Pneumonia
· Pneumonia adalah peradangan jaringan parenkim paru yang disebabkan oleh mikroorganisme virulen (bakteri, jamur, virus)
· Klasifikasi didasarkan pada :
- penyebab : bakterial dan non bakterial
- area yang terkena : lobus à lobar pneumoia, segmen lobus à segmental atau lobular pneumonia, alveoli dan bronkus à bronkhopneumonia
— Penularan secara droplet infeksi atau kontak langsung dengan orang yang terinfeksi
— Pada umunya terjadi pada orang dengan :
- daya tahan tubuh rendah
- berada pada lingkungan yang terkontaminasi
- sumbatan pada bronkus karena akumulasi mukus
· Penyebab
a. Bakteri
- Streptococcus pneumonia
- Staphlococcus aureus
- Haemophilus influenza
- Streptococcus anaerobic
- Pseudomonas aeruginosa
b. Jamur
- candida
- histoplasma
c. Virus
- influenza A
- Varicela zoster
- Rubela
- herpes simpleks
- CMV
· Pathogenesis
Ø Penetrasi patogen pada mukosa salurn napas dan alveoli
Ø Paru mengadakan mekanisme pertahanan diri agar invasi kuman tidak terjadi
Ø Edema mukosa ; migrasi sel darah putih ke alveoli
Ø Dinding alveolar menebal; cairan memenuhi alveolar
Ø Gangguan fagositosis kuman, memfasilitasi pergerakan kuman ke alveoli lain
Ø Penyebaran infeksi
Ø Jika kuman masuk pembuluh darah à septicemia
· Manifestasi klinis :
Ø Batuk-batuk dengan sputum produktif
Ø Demam
Ø Nyeri dada
Ø Sesak napas
· Pemeriksaan Fisik :
Ø RR meningkat/dispnea
Ø Tanda-tanda konsolidasi paru, yaitu pekak pada perkusi suara napas bronkial,ronki basah nyaring
· Pemeriksaan penunjang :
Ø Tes darah : leukositosis
Ø Foto thoraks : terdapat infiltrat paru atau infiltrat yag progesif
Ø Analisis gas darah
Ø Pemeriksaan gram sputum : jumlah lekosit > 25/LPB, epitel <>
Ø Kultur sputum
· Kriteria diagnosis :
Ø Terdapat 2 gejala dari : demam, batuk yang produktif, leukositosis
Ø Terdapat infiltrat yang progresif pada foto thoraks
· Terapi :
Ø Antibiotik sesuai kultur
Ø Sementara menunggu hasil kultur, secara empiris :
- Community acquried pneumonia
1. rawat jalan : amoksisilin, trimetoprim/sulfametoksazol, makrolid
2. rawat inap : ampicilin-sulbactam, amoxicilin/asm klavulanat, sefalosporin generasi II
- hospital acquired pneumonia
1. Sefalosporin generasi III
2. antipseudomonas : seftazidim, sefalosporin, imipenem, sefpirom, sefepime, siproflksasin
0 komentar:
Posting Komentar